Basispremie zorgverzekering: waar betaal je voor?

De basisverzekering is verplicht voor iedereen die in Nederland woont of werkt en 18 jaar of ouder is. Deze verzekering dekt de kosten voor medische hulp die de overheid ziet als noodzakelijk. De overheid bepaalt wat er in het basispakket van de zorgverzekering zit. Voor de basisverzekering betaal je een zorgpremie. Maar waar ben je eigenlijk voor verzekerd met het basispakket van de zorgverzekering?

Basispremie zorgverzekering

Wat zit in de basisverzekering?

Wat zit niet in de basisverzekering?

Basispremie zorgverzekering

Voor zorg uit het basispakket betaal je maandelijks of jaarlijks een zorgpremie. Daarnaast betaal je voor sommige zorg eerst het eigen risico. Dit is het bedrag dat je eerst zelf aan zorg betaalt. De rest van de zorgkosten krijg je vervolgens van de verzekeraar vergoed. Naast het eigen risico is er ook een wettelijke eigen bijdrage. De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt en hoe hoog deze bijdrage is. De eigen bijdrage los je niet af, maar betaal je elke keer opnieuw.

Wat zit er in de basisverzekering?

Hieronder hebben we op een rijtje gezet welke zorg in het basispakket zit en of je hier het eigen risico of een wettelijke eigen bijdrage voor betaalt.

Bezoek aan de huisarts

Een bezoek aan de huisarts zit standaard in het basispakket. Je betaalt hiervoor geen eigen risico en ook geen wettelijke eigen bijdrage. Je verzekeraar betaalt de rekening rechtstreeks aan je huisarts.

Bezoek aan de tandarts

Voor kinderen tot 18 jaar zit een bezoek aan de tandarts inbegrepen in het basispakket van de zorgverzekering. Er geldt geen eigen risico en geen wettelijke bijdrage. Het gaat dan om controle en behandeling. Voor kinderen tot 18 jaar zit ook de fluoridebehandeling in het basispakket.

Vanaf 18 jaar zit een bezoek aan de tandarts niet in het basispakket. Je kunt dit zelf betalen of een aanvullende tandartsverzekering afsluiten. Chirurgische tandheelkundige hulp en röntgenonderzoek zit wel in het basispakket. Je betaalt hiervoor wel het eigen risico.

Naar het ziekenhuis

Een verblijf in het ziekenhuis, operatie en spoedeisende hulp in het ziekenhuis zitten ook in het basispakket. Je betaalt hier wel een eigen risico voor, maar geen wettelijke eigen bijdrage. Hetzelfde geldt voor ambulancevervoer. Voor ziekenvervoer per auto, taxi of openbaar vervoer geldt het eigen risico en een eigen bijdrage.

Fysiotherapie

Kinderen tot 18 jaar krijgen maximaal 18 (2×9) behandeling vergoed, zonder eigen risico of wettelijke eigen bijdrage. Vanaf 17 jaar krijg je fysiotherapie en oefentherapie vanaf de 21e behandeling vergoed. Je betaalt dan wel eigen risico, maar geen wettelijke eigen bijdrage. 

Medicijnen

Krijg je medicijnen voorgeschreven van de huisarts of een specialist? Dan krijg je deze meestal vergoed uit de basisverzekering. Soms moet je een eigen bijdrage betalen. De eigen bijdrage voor medicijnen is in 2024 per persoon maximaal € 250 per jaar.

Overige zorg van het basispakket

Bloedonderzoek, logopedie of zwangerschaps- en geboortezorg? In de tabel hieronder lees je welke zorg verder in het basispakket zit.

Soort zorg	Toelichting	Eigen risico	Wettelijke eigen bijdrage
Medisch specialist	Bezoek aan een medisch specialist, zoals een kaakchirurg, internist of allergoloog	Ja	Nee
Bloedonderzoek	Bloed prikken via de huisarts en medisch specialist	Ja	Nee
Geestelijke gezondheidszorg	Basis ggz, specialistische ggz en eerste 3 jaar in een ggz-instelling	Ja	Nee
Fysiotherapie	Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie t/m de 9e behandeling, oefentherapie bij artrose aan de heup- en kniegewrichten t/m de 12e behandeling, oefentherapie bij claudicatio intermittens t/m de 37e behandeling en oefentherapie bij COPD t/m de 70e behandeling in het eerste jaar	Ja	Nee
Logopedie	Behandeling met een geneeskundig doel	Ja	Nee
Ergotherapie	Maximaal 10 behandeluren per kalenderjaar	Ja	Nee
Dieetadvies	Maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar	Ja	Nee
Zwangerschaps- en geboortezorg	Verloskunde zorg en kraamzorg	Nee	Bijdrage per uur voor kraamzorg
Wijkverpleging	Wijkverpleging inclusief persoonsgebonden budget voor wijkverpleging	Nee	Nee
Hulpmiddelen	Zoals een gehoorapparaat of orthopedische schoenen	Ja	Afhankelijk van het middel
Gehandicaptenzorg	Zorg voor gehandicapten die niet goed horen, zien of een taalontwikkelingsstoornis hebben en behandeling door een arts voor verstandelijk gehandicapten	Ja	Nee
Ouderenzorg	Revalidatiezorg voor ouderen en behandeling door een specialist ouderengeneeskunde	Ja	Nee
Gecombineerde leefstijlinterventie	Zorg voor mensen met overgewicht of obesitas	Nee	Nee

Kijk voor de precieze vergoedingen in het overzicht van de Rijksoverheid én check altijd de polisvoorwaarden van de zorgverzekeraar.

Wat zit niet in de basisverzekering?

Naast tandartskosten en fysiotherapie voor niet-chronische aandoeningen, worden ook gewone brillen en lenzen niet vergoed via de basisverzekering. Ook alternatieve geneeswijzen worden niet vergoed. Je kunt voor de meeste zorg die niet vergoed wordt via de basisverzekering wel een aanvullende verzekering afsluiten.

Vergelijk zorgverzekeringen