In Nederland waren er vier verschillende soorten basiszorgverzekeringen die je afsluiten kon: een natura-, budget-, restitutie- of combinatiepolis. De grootste verschillen tussen de basisverzekeringen zitten in het verschil in keuzevrijheid en de hoogte van de zorgpremie die je betaalt. De restitutiepolis, ook wel restitutieverzekering genoemd, was een basisverzekering met uitgebreide keuzevrijheid. Vanaf 2025 is dit type zorgverzekering niet meer af te sluiten en vervangen door combinatiepolissen. We hebben de belangrijkste informatie over voor je op een rijtje gezet.
Bekijk onze beste zorgdeals
Wat hield een restitutiepolis in?
De restitutiepolis was voor 2025 een van de vier soorten zorgverzekeringen waaruit je kon kiezen. Dit was een basisverzekering met volledige keuzevrijheid. Je kon met een restitutiepolis naar iedere zorgverlener, zonder dat je zelf hoeft bij te betalen. Je kreeg bij de restitutiepolis dus ook 100% van je zorgkosten vergoed bij zorgverleners waar de zorgverzekeraar geen afspraken mee heeft. Dit gaf flexibiliteit om naar een zorgverlener te gaan zonder dat je naar de kosten hoefde te kijken. Hierdoor was de zorgpremie vaak hoger vergeleken met andere basisverzekeringen.
Als een zorgverlener geen contract had met je zorgverzekeraar, schoot je de kosten vaak eerst voor. Deze declareerde je vervolgens bij de zorgverzekeraar. Had de zorgverzekeraar wel afspraken met de zorgverlener? Dan ging de rekening rechtstreeks naar de zorgverzekeraar.
In de afgelopen jaren zijn steeds minder verzekeraars restitutiepolissen aan gaan bieden. In 2025 heeft zelfs geen enkele zorgverzekeraar meer een restitutiepolis. De restitutiepolissen zijn vervangen door combinatiepolissen.
Vergoeding restitutiepolis
Bij een restitutiepolis werd de zorg vergoed tegen een marktconforme prijs. Dit betekent dat de kosten voor de behandeling redelijk zijn volgens Nederlandse normen. De prijs mag niet veel hoger zijn dan die bij andere zorgverleners. Als je bijvoorbeeld naar een privékliniek gaat, moet je dit van tevoren bespreken met je zorgverlener. De kans bestaat dan dat je een deel van de kosten zelf moet betalen.
Verschil tussen natura-, combinatie en restitutiepolis
Bij een naturapolis krijg je alle zorgkosten uit de basisverzekering vergoed, mits je naar een zorgverlener gaat waar je zorgverzekeraar een contract mee heeft afgesloten. Je hebt dus minder keuzevrijheid vergeleken met een combinatiepolis of de vroegere restitutiepolis. De zorgpremie van een naturapolis is daardoor vaak lager dan die van een van de andere type zorgverzekeringen.
Als je met een naturapolis naar een zorgverlener gaat waar je zorgverzekeraar geen contract mee heeft afgesloten, worden de kosten niet volledig vergoed. Je betaalt dan vaak minimaal 20% van de kosten zelf.
Wat waren de voor- en nadelen van een restitutieverzekering:
De restitutieverzekering had voordelen en nadelen ten opzichte van de natura- en combinatiepolis.
De voordelen van een restitutieverzekering
- Vrije keuze in zorgverleners. Dat betekent dat je bij alle zorgverleners een vergoeding kreeg.
- Je kreeg met de restitutiepolis 100% van de zorgkosten vergoed, ook kosten boven het marktconforme tarief. Uitzondering zijn extreem hoge zorgkosten, bijvoorbeeld bij een privékliniek. Dan moet je vaak een deel zelf betalen.
De nadelen van een restitutieverzekering
- De zorgpremie van de restitutiepolis was meestal hoger dan die van andere basisverzekeringen.
- In een aantal gevallen moest je de zorgkosten voorschieten, namelijk als de zorgverzekeraar geen afspraken had met de zorgverlener die jij koos. Deze kosten moest je vervolgens zelf declareren.
Zorgverzekeraars met een restitutiepolis
In 2025 biedt geen enkele zorgverzekeraars meer een restitutiepolis aan, deze zijn vervangen door combinatiepolissen. Om te zien welke verzekeraars in 2025 toch een volledige vrijheid bieden om naar een zorgverlener naar keuze te gaan, kijk je in onze
zorgvergelijker. Vul je gegevens in en filter op ‘combinatiepolis’. Dan krijg je alle zorgverzekeraars met een combinatiepolis te zien, bekijk vervolgens welke van deze polissen een 100% vergoeding geven voor niet-gecontracteerde zorg.
Aanvullende zorgverzekering
Het gaat bij het type zorgverzekering vaak enkel om de basisverzekering. Zorg uit je aanvullende verzekering wordt niet altijd op basis van gelijke voorwaarden vergoed. Dit betekent dat aanvullende zorg mogelijk niet bij alle zorgverleners uit de basisverzekering vergoed wordt. Bekijk de polisvoorwaarden en de contractering om er zeker van te zijn dat ook voor de aanvullende zorg terecht kan bij de zorgverlener van jouw keuze.
Meer weten?
Heb je geen antwoord gevonden op je vraag? Kijk of je antwoord tussen onze veelgestelde zorgvragen staat.
Check onze zorgvergelijker